脑血栓治疗
2015/5/23   热度:210
脑血栓在急性期应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理,防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗。
抗凝及溶栓治疗,对于心性栓塞者,推荐早期、长期抗凝治疗,房颤患者危险分层可参考CHADS2评分,抗凝治疗禁忌及非心性栓塞者不推荐抗凝治疗,建议抗血小板治疗;溶栓类药物亦可能仅在早期发挥作用。
对症治疗:出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿,防止脑疝形成,以降低病死率。常用高渗脱水剂有甘露醇、甘油果糖等,也可用利尿剂如速尿等;血压明显升高者可适当给予降压治疗;在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞;
当发生出血性脑梗死时,要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物,防止出血加重和血肿扩大,适当应用止血药物,治疗脑水肿,调节血压;若血肿量较大,内科保守治疗无效时,考虑手术治疗;
对感染性栓塞应使用抗生素,并禁用溶栓和抗凝药物,防止感染扩散;在脂肪栓塞时,可应用肝素、低分子右旋糖酐、5%的碳酸氢钠及脂溶剂,有助于脂肪颗粒的溶解;在早期进行积极的康复治疗,有助于神经功能缺损症状的早期恢复。
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