第一开通肺窍，化有形之脓和无形之痰;

 

　　第二祛瘀生新，改善支气管粘膜微循环，使受损的组织，在短期内修复;

 

　　第三清金固本，调理肺、脾、肾三脏功能，使机体的免疫功能提高。

 

　　第四必要时可结合应用敏感性的抗生素控制感染。

 

　　第五促进支气管腔内的分泌物排出，具体做法是使有病的部位在上，引流支气管开口向下，用按摩手法从上往下拍，按背胸叩打病变部位，促进脓痰咯出。这就是临床上所说的体位引流，体位引流时由于重力作用再加上按摩拍打作用，留在局部的脓痰性分泌物会逐渐流入更大的气道内，引流的支气管乃至气管粘膜就会受到刺激引起咳嗽，将脓痰液分泌物咳嗽咯出。体位引流时痰增多，咳嗽加剧，效果良好。相反，如果采用病变部位在下方体位，病灶中脓痰分泌物就停滞在局部。当然就不会出现咳嗽加据和痰量增多。显而大量的脓痰液积蓄在病灶部位内，一方面会促进细菌生长繁殖，加重感染，另一方面如果痰液和脓血阻塞支气管，还会使病变部位的通气量明显减少乃至完全没有通气，从而影响气体交换，造成呼吸困难而缺氧，这样更不利于机体的康复，甚至促进病变增重危呼其危。

 

　　一、肺的生理功能

 

　　肺是一呼一吸，气体交换出入的门户;也是人体脏腑重要的器官维持生命调节的动力。祖国医学《内经》曰：肺主气，司呼吸，外合皮毛;肺又主肃降，有通调水道，辅助心脏主持血液运行的机能。

 

　　(1)肺主气，司呼吸：肺是主管呼吸的。它是内外气体交换重要的器官，呼出体内的浊气，吸进新鲜的清气，并结合水谷之精气，从而维持人体新陈代谢的进行;另外，肺气一方面辅助心脏，推动血液运行的机能;一方面又通过经脉的内外周流而充养于全身。肺主呼吸，在正常情况下，气体通畅，呼吸均匀。因此，通过观察呼吸的正常与否，可了解肺脏的变化。如，老年人肺气虚弱，则气息短音微。若肺气壅阻，可出现哮喘咳嗽等症状。

 

　　(2)肺主肃降，通调水道：肃降是清肃下降为意思。肺居胸中，它的气机以清肃下降的顺。只有肺气肃降，才能使呼吸调匀，不咳不喘;使水道通调，水液下达膀胱。若肺气功能失常，肺气上逆，气机不宣，则可出现喘咳胸闷等症。肺失肃降，影响水液输布时，可导致水液停留，出现小便不利或闭塞，引起水肿等症。

 

　　(3)肺主宣发，外合皮毛：宣发是指肺把它所主的气，散布于体表，输布于全身。皮毛是体表的最外一层，与肺的关系密切，肺所宣发的卫气，敷布于体表，以发挥温养的皮毛，管理毛孔开阖，防御外邪的作用。当卫外正气不足时，外邪便可乘虚侵入人体，引起疾病。同时外邪袭表，反过来，又可影响肺气的肃降，而出现咳嗽哮喘等症。

 

　　(4)肺开窍于鼻：鼻是肺之门户，为气体出入的孔穴。如肺气调和，则鼻窍通畅，呼吸通利，嗅觉正常。若肺发生病变，可出现鼻塞流泪，不辩香臭，或出现鼻孔开张，鼻翼煽动等。

 

　　二、老年人易患肺炎及结核病

 

　　(1)病因：老年人机体抗病能力低，应激能力差，免疫功能不够，但实际上老年人机体中各种器官的功能都有不同程度的减退，肺炎肺结核对老年患者的打击越来越严重的，只是由于应激性差，表现不明显而已。近来我们的研究表明，引起老年人多脏器功能衰竭的原因以肺部感染为首，而该病的死亡率是很高的，所以对老年人患了肺炎和结核病一定要及早防治。

 

　　(2)治疗：肺结核为结核杆菌感染，应选用抗结核药物治疗。肺炎为链球菌感染，应适当选用抗生素、青霉素、连霉素为首选药物。轻症患者，用青霉素80万单位，每日2—3次肌注即可;重者则需静滴注青霉素，如240—640万单位，每日2—3次，若无注射条件，也可选择磺胺药口服，如复方新诺明，每次二片，每日二次;或磺胺嘧啶，每次1克，每日三次，其它对肺炎链球菌更有效的抗生素，如头孢菌素炎、红霉素、强力霉素等。

 

　　中医对肺炎的防治是“治本求源攻咳喘”，咳喘病因和病理;病因是痰、火、瘀;“寒和热”。病理是肺、脾、肾三脏的关系最为密切。肺主气，若肺失肃降，脾虚聚湿生痰;肾主纳气——若肾气不足，不能纳气入肾，则会出现呼多吸少，动则气喘，呼吸困难等“肾不纳气”的症状，是该病的主要病因。因此，中医对肺炎的治疗主要是辩证求因。

 

　　①肺炎兼伤风咳嗽;增寒壮热、头痛、眼眶痛、自汗、恶风、鼻塞流涕、痰结肺管、胸闷气促、脉浮紧，为风寒;脉浮数，为风热;脉浮缓，为风湿;脉浮滑，为风痰。治宜羌活汤：川羌活、北防风、荆芥穗、苦杏仁、白桔梗。若脉浮数，为风热;加味泻白汤：地骨皮、双白皮、粉甘草、北沙参、白茯苓、肥知母、条黄芩、粳米引。

 

　　②肺炎兼伤寒咳嗽;恶寒发热，无汗喘咳，头痛身痛;脉紧而数;宜麻黄杏仁汤;泡麻黄、苦杏仁、嫩桂枝、粉甘草。

 

　　③肺炎兼伤热咳嗽;咽喉干痛、面赤潮热、夜卧不安、吐痰黄浊、痰腥臭带血，大便燥结，口燥声嘶，脉洪数，宜凉隔散加川贝母;芒硝、大黄、条黄芩、粉甘草、薄荷叶、山栀仁、净连翘、淡竹叶、蜂糖为引。